Вместо изношенного клапана – биопротез: больше года врачи в Мурманске сами проводят высокотехнологичную операцию

Новая жизнь благодаря передовым медицинским технологиям. В Мурманске северянке без разреза грудной клетки под местной анестезией заменили клапан сердца. В областной клинической больнице имени Баяндина это уже 20-я по счету операция в этом году. Всего за 6 лет врачи улучшили качество жизни 92 пациентам.

"Вот так выглядит искусственный аортальный клапан – биопротез из перикарда свиньи или быка. Доставляется в специальном растворе. Его диаметр в сжатом виде порядка 6 миллиметров, что позволяет врачам провести его по крупному кровеносному сосуду на кончике катетера", - рассказала корреспондент Валерия Поддубная.

Сергей Штольдер в медицине больше 20 лет, провел десятки сложных операций. Застал, как совершенствуется оборудование и меняются подходы к лечению патологий. Но какие бы ни были ноу-хау, без связки с кардиологами работу не представляет. Говорит, они ноги и руки хирургов. Здесь важно стать единым целым – командой. По словам врача, сама операция простая и понятная. Но есть свои нюансы.

"Основной контингент наших пациентов – это 70-80 лет, которые не подходят для открытой операции. Проблемы еще добавляет анатомия. Все ж пациенты разные: кто-то большой, кто-то маленький. И имплантируемый клапан связан именно с этим – сложностью пациента", - отметил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Мурманской областной клинической больницы им. П. А. Баяндина Сергей Штольдер.

Последние 25 операций специалисты отделения выполняют самостоятельно без привлечения коллег-экспертов из Петербурга и Астрахани. Через небольшой прокол бедренной артерии вводят контрастный препарат. Его видно в сосудах под рентгеновским излучением. 82-летняя пациентка находится в сознании. Есть два вида протеза: баллонорасширяемый и самораскрывающийся. В металлический каркас вручную вшита ткань в виде лепестков. Приняв нужную форму, он встает на место поврежденного клапана.

"Он уже нерабочий, деградированный, весь в склерозе, в кальции. Мы его просто отожмем, отодвинем и прижмем к стенке, и внутри будет новая биологическая заслонка", - объяснил Сергей Штольдер.

На такие операции направляют пациентов, страдающих от стеноза аортального клапана и не только. Когда выброс крови резко снижается из-за сужения отверстия аорты, створки клапана с отложением на нем кальция утолщаются, теряют подвижность. Сердце перестает нормально качать. Основные симптомы – одышка, головокружение, слабость. Результат хирургического вмешательства виден сразу. Для пациентов это новый этап жизни.

"Обычное течение послеоперационного периода. Пациент в ясном сознании, жалоб активно не предъявляет. Очень благодарна, хотела увидеть хирурга, который с ней работал, чтобы выразить ему свои слова благодарности с тем учетом, что она сама даже не может себе представить, что теперь это возможно именно таким вот образом", - рассказал заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 2 МОКБ имени Баяндина Максим Лифинский.

Альтернатива биопротезу – установка механического клапана. Срок службы увеличивается, но не без недостатков. Требует полной остановки сердца с подключением аппарата искусственного кровообращения, доступа к грудной клетке и долгого восстановления. При эндоваскулярном, то есть внутрисосудистом, методе всего этого можно избежать.

"Более физиологичный, дает более хорошие параметры. И второй момент – это, конечно, то, что он не требует антикоагулянтной терапии. То есть это не инородное тело, он приживается и не требует приема дополнительных препаратов", - подчеркнул хирург Сергей Штольдер.

До трех суток пациент обязательно наблюдается в реанимации. Врачи отслеживают его сердечный ритм. В редких случаях может понадобится кардиостимулятор. Примерная выписка – через неделю.